居家照顾早产儿.必学3件事!

把早产儿接回家后,首先要布置好适合宝宝居住的环境,确定环境舒适与通风、与大人同房不同床,并随时观察宝宝的体温,且定期进行身体健康、神经发展、视力、听力的后续追蹤,才能让宝宝健康平安地长大!

居家环境布置3要点为了早产儿,居家环境应该做哪些调整呢?洪依利医师建议以下3点:

1.营造舒适、通风的空间,环境中不能有二、三手菸的暴露。
2.早产儿呼吸不稳定,发生婴儿猝死症的机率较一般足月儿高,因此不适合单独睡一间,但要与大人同房不同床,独立睡在小床上,且床上不宜摆放枕头及绒毛玩具。
3.早产宝宝因长期住院,神经系统发展较足月儿落后,可于床栏周围挂上黑白图卡,加强宝宝的视觉刺激。

另一方面,洪依利医师叮咛,宝宝矫龄3个月内,务必减少家中访客、不要太常出入公共场所,所有人抱孩子前须洗手,家人有呼吸道症状时一定要戴口罩,每天回家后最好先洗澡、换衣服,再接触宝宝。如遇坚持不洗手、不戴口罩的长辈,可适时提醒:早产儿生病机率比一般婴儿高,病情也更严重,为了宝宝的健康请全力配合。

体温异常的处理流程宝宝的标準体温是36.5°C至37.5°C,原则上,38°C以上为发烧,温度过高为38.5°C以上。量测体温的方式以肛温最準确,当量完体温后发现有过高或过低的情形,可用量肛温进行确认。

洪依利医师表示,如果宝宝体温异常,但还未到38度,先看一下室内空调是否打开,以及身上衣服是否穿太多,调整一下室温和衣物后,若有降温就没问题,若体温超过38°C就要立即送医,因矫龄3个月内早产儿属于免疫低下的族群,只要发烧便建议住院观察。相反地,若宝宝体温低于36.5以下,身体摸起来十分冰冷,先试着把空调关掉,并添加衣物,若体温量起来还是偏低,甚至活力变差,就要儘速送医,因为有些早产儿的感染徵兆是体温变低,不一定会发烧。

早产儿4大后续追蹤洪依利医师说明,出生时体重1,500克以下的宝宝,出院后仍需要进行以下的后续追蹤:

1.身体健康:定期打预防针时,进行头围、身高、体重等身体状况的追蹤。
2.神经发展:在宝宝矫龄6个月、1岁、1岁半、2岁、5岁等5个时间点,回到医院由心理师进行动作、语言、认知、社交情绪4项评估,称为「早产儿心智发展评估(BSID III)」。
3.视力:由于早产儿易有远视、弱视的风险,因此宝宝出生一年、年龄3岁时,建议找儿童眼科医师进行视力追蹤。
4.听力:宝宝矫龄4个月时,则建议安排一次听力检测,追蹤听觉能力。

值得一提的是,婴儿时期感染呼吸道融合病毒(RSV),会併发细支气管炎,造成类似气喘的症状,而早产儿感染此病毒,通常会更严重。因此目前健保给付出生年龄30週以下或诊断有慢性肺疾病的早产儿,免费施打6次呼吸道融合病毒疫苗,符合条件的宝宝可前往有提供疫苗的医疗院所进行接种。

文/游资芸 
採访谘询/国泰医院新生儿科加护病房主任洪依利

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